Терапия тестостероном помогает мужчинам с гипогонадизмом худеть и поддерживать вес — рассмотрим все нюансы

Р.В. РОЖИВАНОВ, старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, кандидат медицинских наук

<br>Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html»>

Блок: 1/5 | Кол-во символов: 248
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html

Избыточный вес у мужчин опаснее, чем у женщин

Наиболее распространенным хроническим заболеванием является ожирение. По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, а в России — 30—40% женщин и 10—20% мужчин. Но реальная распространенность этого недуга среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. Важной особенностью мужского ожирения является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития опасных сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующие прогрессированию ожирения.

Ожирение — гетерогенная патология, то есть его причины различны. Развитие болезни может быть обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.

Тестостерон — важнейший мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Его базальный уровень в плазме при наличии ожирения уменьшается. Отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено также, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин. Выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, так как он оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 1660
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html

Что первично — ожирение или гипогонадизм?

Снижение концентрации тестостерона при ожирении усугубляется возрастными изменениями гормона. У мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в первую очередь, тестостерона. Начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет, затем уровень тестостерона падает примерно на 1—2% в год. Основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% гормона — с альбумином, около 40% — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). И лишь 1—2% находится в свободной форме.

«Биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. Зато часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным же увеличением концентрации ГСПС. Это ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате уменьшения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона. За счет этого усиливается андрогенодефицит.

Но является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Этот фермент превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В конечном счете это проявляется снижением уровня тестостерона в крови, иначе говоря, вторичным гипогонадизмом.

Однако, по мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона. У мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, падает диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.

Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологических анализов. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяют диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. При его снижении диагностируется гипогонадизм.

Блок: 3/5 | Кол-во символов: 3018
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html

Симптомы пониженного тестостерона

Признаки дефицита тестостерона у мужчин более выражены, чем у женщин, так как для представителей сильной половины человечества это вещество является основным половым гормоном.

Заподозрить его недостаток помогает наличие определенных признаков.

  • Проблемы сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в одышке, увеличении частоты пульса и артериального давления. Мужчин беспокоят приливы, сопровождающиеся повышенным потоотделением.
  • Нарушения работы эндокринной системы, проявляющиеся в виде ожирения, увеличения грудных желез и снижении интенсивности роста волос на лице, в подмышечных впадинах и лобке.
  • Боли в мышцах и костях. Снижение объема мышечной массы и плотности костей. Общая мышечная слабость.
  • Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в частой смене настроения, депрессивности, утомляемости и ощущении усталости даже после отдыха. У таких мужчин появляется бессонница, приводящая к снижению физической и умственной активности.
  • Сухость кожи и раннее появление морщин.
  • Нарушения мочеполовой системы, выражающиеся в частых позывах к мочеиспусканию, атрофии яичек, снижении либидо и раннем семяизвержении.

О нехватке тестостерона у женщин свидетельствуют следующие симптомы:

  • снижение полового влечения и отсутствие оргазма во время секса;
  • нерегулярные менструации или полное их отсутствие;
  • повышение потоотделения;
  • сухость кожи и ранее появление морщин;
  • сухость и ломкость волос и ногтей;
  • не проходящее чувство усталости и чрезмерная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • нарушения памяти и внимания;
  • общая слабость организма.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 1553
Источник: https://endocrincentre.ru/bolezni/ozhirenie/testosteron-dlya-pohudeniya-u-muzhchin.html

Как действует тестостерон

Теперь необходимо определить пользу тестостерона для похудения у мужчин и женщин. Это вещество способствует ускорению процесса метаболизма в организме, активно сжигая жиры. Анаболическое действие гормона позволяет увеличивать мышечную массу, придавая ей упругость и рельефность. В комплексе эти способности помогают мужчинам и женщинам обрести уверенность в себе, что положительным образом сказывается на их личной и общественной жизни.

Блок: 4/6 | Кол-во символов: 461
Источник: https://endocrincentre.ru/bolezni/ozhirenie/testosteron-dlya-pohudeniya-u-muzhchin.html

Лечение ожирения должно быть комплексным

Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, по­скольку этот фактор является одним из ведущих для поддержания и прогрессирования ожирения. Так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно уменьшается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов, начавших активные двигательные упражнения, масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия — АТ).

Распределение жира в организме неравномерно. Преимущественное отложение его в области бедер и ягодиц более характерно для женщин. Поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. А вот избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин. Потому его часто называют «андроидным». При одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.

Основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочув­ствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.

Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 2320
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html

Способы повышения уровня тестостерона

Многие считают, что нормализовать количество этого гормона можно только с помощью содержащих его препаратов. Но такое мнение ошибочно, т. к. гормональную терапию следует применять только с разрешения врача и под его наблюдением. Лучше всего повышать уровень тестостерона изменением образа жизни. Вес человека нормализуется после того, как из его жизни устраняются факторы, провоцирующие снижение производства гормона. Для того, чтобы повысить тестостерон и убрать лишние килограммы, специалисты рекомендуют:

  • скорректировать питание, включив в рацион достаточное количество обогащенных витаминами и минералами продуктов;
  • начать вести активный образ жизни и не отказываться от регулярного секса;
  • снизить до минимума употребление алкоголя.

Нормализацию уровня тестостерона всегда следует начинать с немедикаментозных методов и только в случае их неэффективности можно обратиться к специалисту и провести курс медикаментозной терапии.

Препараты

Лекарства, способствующие повышению уровня андрогена, назначаются только врачом в случае снижения гормона до 10 нмоль/л и ниже. Чаще всего пациентам с такими показателями назначают внутримышечные инъекции тестостерона. Препаратами выбора большинства специалистов являются Тестостерон Энантат, Тестостерон-депо, Тестовирон-Депот. Но уколы тестостерона оправданы только при наличии у человека ряда патологических состояний, связанных с нарушением функционирования эндокринной системы.

Действие внутримышечных препаратов с тестостероном небезопасно, т. к. при неправильной дозировке этих лекарственных средств развиваются побочные эффекты – обширные отеки из-за задержки в организме жидкости и солей, чрезмерное усиление полового влечения, гинекомастия, фертильность, рак предстательной железы. Помимо инъекций тестостерона, пациентам с низким уровнем андрогена могут быть назначены:

  1. Таблетки Андриол. Пероральный гормональный препарат не подавляет выработку собственного тестостерона, обладает минимальным количеством побочных эффектов и хорошо переносится пациентами разных возрастных категорий.
  2. Тестостероновый пластырь Андродерм (накожный и мошоночный). Применять это средство следует при незначительном уменьшении уровня гормона. Не рекомендован для использования женщинами.
  3. Гели. Тестостерона Пропионат (используют 1-2 раза в день через одинаковые временные промежутки) и Андрогель (наносится 1 раз в сутки, утром). Лучше всего наносить средства местного действия в дозе, не превышающей 10 г, на сухую кожу предплечий, бедер или живота.

Гормональная терапия, проводимая с помощью препаратов с тестостероном, может спровоцировать развитие побочных эффектов, поэтому не рекомендуется ее применение без назначения врача.

Методики

Помимо использования гормональных препаратов, существует несколько методик повышения тестостерона естественным путем:

  • употребление пищевых добавок с витамином D и цинком;
  • силовые физические тренировки;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • достаточный и здоровый сон.

Эти методики не только нормализуют уровень тестостерона и помогают избавиться от лишнего веса, но и улучшают общее состояние здоровья человека.

Продукты

Для повышения уровня этого андрогена необходимо правильно питаться. Соблюдение соответствующей диеты позволит избежать появления в области живота, талии и бедер лишних сантиметров. Быстро повысить тестостерон можно с помощью следующих продуктов:

  1. Морепродукты. Креветки, устрицы и морская рыба содержат в достаточном количестве фосфор и цинк, оказывающие положительное влияние на гормональный уровень.
  2. Клубника. Эта ягода угнетает производство гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками в стрессовых ситуациях и всегда вступающего в противодействие с тестостероном.
  3. Тыквенные семечки. В их состав входит большое количество цинка, необходимого для производства андрогена.
  4. Кокос. Плод кокосовой пальмы богат ненасыщенными жирами, принимающими активное участие в выработке гормона.
  5. Сыр. Сывороточный протеин не только повышает тестостерон, но и снижает гормон стресса.
  6. Отруби. Они способствуют повышению андрогена благодаря содержанию магния.

Большое значение для повышения тестостерона играет качество белков, употребляемых с пищей. Самым полноценным считается животный белок, т. к. он содержит все аминокислоты, необходимые для организма.

Блок: 5/6 | Кол-во символов: 4303
Источник: https://gidbody.ru/problemy-s-vesom/metabolizm/testosteron-dlja-pohudenija

При андрогенотерапии мониторинг необходим

Больные, получающие терапию андрогенами, должны подвергаться периодическим клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин они могут выполняться с ежегодными интервалами, но у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также дей­ствуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в последующем с полугодовыми интервалами требуется проводить мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40  лет целесообразно проводить 1 раз в 6—12 месяцев пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.

Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.

Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования накопления избыточного веса. Это диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его обнаружения необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторное определение уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ. Это, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. Оптимальной терапией является также рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 2344
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html

Заключение

Как показали исследования, тестостерон действительно может стать лучшим средством, помогающим избавиться от лишнего веса мужчинам и женщинам. При этом заместительная терапия позволяет улучшить и другие показатели, в том числе снизить артериальное давление и уровень холестерина. В особенности это касается мужчин, у которых тестостерон синтезируется именно из холестерина.

Снижение уровня тестостерона вызывает хроническую усталость и снижение физической активности. Люди, которые принимают препараты, содержащие этот гормон, испытывают прилив сил и энергии. Гормон повышает выносливость и физическую силу. А значит, как мужчины, так и женщины начинают больше двигаться, что способствует дополнительному сжиганию жировой массы.

  1. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. – 1986. – с.296.
  2. Филиппович Ю.Б., Основы биохимии // Гормоны и их роль в обмене веществ. – 1999. – с.451-453,455-456, 461-462.
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. – М.: АСТ, ВКТ, 2009. – 128 c.
  4. Руководство по детской эндокринологии / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова. – М. : Универсум Паблишинг, 2006. – 595 с. : ил.
Блок: 6/6 | Кол-во символов: 1275
Источник: https://endocrincentre.ru/bolezni/ozhirenie/testosteron-dlya-pohudeniya-u-muzhchin.html

Эффективность терапии

Для выявления пользы применения в целях избавления от лишней массы тела тестостероновой терапии проводились многочисленные исследования. Все они показали, что усиление выработки этого гормона и дополнительное поступление его в организм являются лучшим методом, применяемым для эффективного похудения. Люди, применявшие заместительную и стимулирующую терапию, отмечают и улучшение следующих показателей:

  • проходят депрессия и повышенная тревожность;
  • исчезает лишний жир с живота и бедер;
  • контуры тела становятся четкими;
  • усиливается сексуальное влечение.

Нормализация уровня этого гормона способствует повышению физической силы и выносливости. Женщины и мужчины после проведения курса терапии начинают больше двигаться, что приводит к дополнительному сжиганию жира.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 789
Источник: https://gidbody.ru/problemy-s-vesom/metabolizm/testosteron-dlja-pohudenija
Кол-во блоков: 11 | Общее кол-во символов: 18975
Количество использованных доноров: 3
Информация по каждому донору:

  1. https://endocrincentre.ru/bolezni/ozhirenie/testosteron-dlya-pohudeniya-u-muzhchin.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 3289 (17%)
  2. https://gidbody.ru/problemy-s-vesom/metabolizm/testosteron-dlja-pohudenija: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 6096 (32%)
  3. https://medvestnik.ru/content/news/muzhskoe_ozhirenie_i_ego_terapiya.html: использовано 5 блоков из 5, кол-во символов 9590 (51%)


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий