Американские ученые назвали ранние признаки мышечной дисморфии: рассказываем по пунктам

Неприятие своего тела в той или иной форме свойственно каждому из нас. Вы, безусловно, можете найти человека, чье тело идеально — но только по вашему мнению. Сам он наверняка найдет в нем массу недостатков, и это совершенно нормально.

Ненормально — это когда претензии к себе перерастают в тотальную ненависть и желание любыми способами исправить положение. Чаще модификации тела начинаются с макияжа (у женщин) и тренажерного зала, а заканчивается визитом к пластическому хирургу.

Блок: 1/4 | Кол-во символов: 482
Источник: https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/telesnaya-dismorfiya-pochemu-lyudi-nenavidyat-svoe-telo/

Общие данные

Термин «дисморфофобия» (итал. dismorfofobia) введён в 1886 году итальянским психиатром и профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты обсессивно-компульсивного синдрома (навязчивые мысли и действия). Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства. Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Блок: 2/15 | Кол-во символов: 2542
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Что такое телесная дисморфия

Телесная дисморфия (дисморфогенное расстройство тела, дисморфофобия, body dysmorphic disorder, BDD) — психическое расстройство, которое, наряду с анорексией и булимией, относят к категории «болезни глянца». В случае BDD человек чрезмерно обеспокоен даже незначительными дефектами собственного тела и, что еще более страшно, ищет эти дефекты там, где их нет.

Статистика показывает, что подростки сталкиваются с расстройством чаще взрослых, а частота встречаемости у мужчин и женщин примерно одинакова. Есть данные, что сегодня каждый 50-й человек страдает дисморфоподобным дисбалансом тела, причем, попытки «самолечения» здесь чаще всего приводят к ненужной пластике.

Типичный пример: когда-то успешная модель Алисия Дюваль (Alicia Douvall) потратила около 1 000 000 фунтов на 300 пластических операций, но только два года назад она поняла, что пристрастие к хирургии было вызвано недиагностированной дисморфофобией.

Врачи говорят о том, что первые симптомы расстройства всегда появляются в подростковом возрасте. По понятным причинам, подросток не может отправиться к хирургу, чтобы избавиться от недостатка — и дисморфофобия на некоторое время «засыпает», но никуда не исчезает.

BBC рассказывает историю Минни Райт (Minnie Wright), 47-летней американки, которая страдает от дисморфофобии большую часть своей жизни. «Первые признаки появились в 11 лет, после издевательств в школе. Сверстники слишком много внимания уделяли моему носу», — вспоминает Райт.  

Уже тогда она стала предпринимать попытки укоротить нос с помощью макияжа, а чуть позже начала держать голову определенным образом, чтобы собеседник не мог увидеть ее лицо в профиль.

«В идеале необходимо диагностировать болезнь на ранних этапах. Тогда и лечение будет легче, чем после того, как мысли и тревоги превратятся в убеждения», — говорит доктор Дэвид Вейл (David Veale), один из ведущих экспертов в области телесной дисморфии. 

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 1930
Источник: https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/telesnaya-dismorfiya-pochemu-lyudi-nenavidyat-svoe-telo/

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.

Исследования говорят о том, что около 76 % людей с дисморфофобией будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10—20 % среди общего/обычного населения.

Около 37 % людей с дисморфофобией будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обсессивно-компульсивное расстройство.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с дисморфофобией, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и невротическая экскориация. «Мышечная дисморфия» (англ. muscle dysmorphia) в DSM-5 обозначается дополнительным спецификатором для указания подтипа телесного дисморфического расстройства, характеризующегося доминирующими навязчивыми мыслями о недостаточно развитой мускулатуре; встречается практически исключительно у мужчин. Согласно DSM-5, дисморфофобии часто сопутствует большое депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Блок: 3/15 | Кол-во символов: 1254
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Как определить дисморфофобию

Как выявить дисморфотическое расстройство? Если человек проводит часы перед зеркалом, рассматривая свое тело, и сопровождает процесс критическими комментариями — это первый тревожный звонок.

Сюда же специалисты относят увлечение макияжем: в контуринге и стробинге нет ничего плохого, но если девушка не выходит из дома ненакрашенной или боится появиться без макияжа перед любимым человеком — проблемы налицо. Кроме того, «носитель» дисморфофобии почти всегда агрессивно реагирует на попытки окружающих сделать комплимент его естественной красоте.

«Меня настолько заботили размер и форма носа, что на 18-летие родители сделали мне подарок в виде пластической операции. И сначала я действительно почувствовала себя лучше, но скоро эти эмоции сменились недовольством», — вспоминает Минни Райт.

Женщина сравнивает это с перестановкой мебели: все выглядит по-другому, но раздражающий шкаф по-прежнему в комнате. После того как нос был исправлен, Минни переключилась на волосы. В какой-то момент она чувствовала себя настолько некрасивой, что всерьез думала о самоубийстве.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 1099
Источник: https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/telesnaya-dismorfiya-pochemu-lyudi-nenavidyat-svoe-telo/

Диагностические критерии

Диагностические критерии МКБ-10

Диагностические критерии МКБ-10 ипохондрического расстройства, к которому отнесена и дисморфофобия:

  • Упорное убеждение о наличии не более, чем двух серьёзных заболеваний в органах или системах организма, присутствующее как минимум 6 месяцев.
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Озабоченность убеждением в болезни вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни, вынуждая пациента искать медицинского лечения или обследования.
  • Упорные отказы принять врачебные заверения об отсутствии физических причин соматических симптомов.

Диагностические критерии DSM-IV

Диагностические критерии телесного дисморфического расстройства в DSM-IV:

  • Озабоченность предполагаемым дефектом во внешности. Если небольшой физический недостаток и присутствует, то ему уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при нервной анорексии).
Блок: 4/15 | Кол-во символов: 1230
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Кто виноват и что делать

Отретушированные картинки в СМИ уже давно обвиняют в искажении восприятия тела, и небезосновательно. Другое дело, что если бы проблема была лишь в них, ее решение оказалось бы на поверхности.

В кабинете пластического хирурга пациенты заполняют анкету, которая позволяет определить, действительно ли операция — необходимый и обдуманный шаг. Но все мы понимаем, что обязательно найдется хирург, который, несмотря на дисморфофобию, возьмется за работу.

По мнению специалистов, причины расстройства следует искать в детстве. Это может быть насилие, сложные отношения с родителями или болезненная привязанность к матери. Именно поэтому лечение серьезной дисморфофобии невозможно без консультации психолога и подобранной им терапии.

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 753
Источник: https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/telesnaya-dismorfiya-pochemu-lyudi-nenavidyat-svoe-telo/

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и моделей поведения, связанных с дисморфофобией.

Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих дисморфофобией. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи; следовательно, многие страдающие дисморфофобией будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведения.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; отказ от использования зеркал.
  • Скоптофобия (от др.-греч. «высмеивать, вышучивать, дразнить») — страх показаться смешным в глазах окружающих в связи со своими мнимыми физическими недостатками:950.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причёсывание волос, выщипывание бровей, бритьё и т. д.
  • Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженные успехи в учебной деятельности (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения).
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальная идеация и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях пациенты пытались сами сделать себе пластику или вставить имплантаты, что относится к проявлению синдрома Ван Гога, некоторыми исследователями включаемого в рамки синдрома дисморфофобии. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например, ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.
Блок: 5/15 | Кол-во символов: 3013
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном д-ром Кэтрин Филипс, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»:

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Довольно часто встречались пациенты, у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Блок: 6/15 | Кол-во символов: 869
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Этиология (причины заболевания)

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверены, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобии неясна. Скорее всего причины многофакторны.

Биологические/генетические

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна генерализованному тревожному расстройству. При этом присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, в том числе по поводу физического недостатка, что нарушает нормальную жизнь больного.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени (родителя, ребёнка или брата/сестру), кто также имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы, обусловленные окружающими условиями (то есть скорее приобретённые черты, чем врождённые, зависящие от генов). Исследования личностной психологии на близнецах говорят, что на большинство психических расстройств (если не на все) оказывает влияние (по крайней мере до некоторой степени) генетика и нейробиология. Правда, не существует подобных исследований, проведённых конкретно для дисморфофобии.
  • Участки мозга: следующая биологически основанная гипотеза по поводу развития дисморфофобии — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с дисморфофобией могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя это возможно благодаря изменениям скорее в восприятии человека, чем в самой обработке зрительной информации.

Психологические

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала дисморфофобии. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает дисморфофобию, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к дисморфофобии. Приблизительно 60 % людей с дисморфофобией сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу дисморфофобии. Например, случаи, когда родители людей придают чрезмерное значение эстетичной наружности, делают чрезмерное ударение на этом, будто эстетичная наружность — самая важная вещь в жизни. Это может подействовать как спусковой крючок для тех, у кого есть генетическая предрасположенность.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для дисморфофобии, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде

Особенности характера/личностные свойства

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие дисморфофобии. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

  • Перфекционизм;
  • Застенчивость;
  • Интроверсия;
  • Чувствительность к непринятию/отвержению или критике;
  • Неуверенность;
  • Избегающие черты личности/неконтактность;
  • Невротизм

Так как личностные свойства у людей с дисморфофобией варьируются достаточно значительно, маловероятно, что они являются прямыми причинами дисморфофобии. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Блок: 7/15 | Кол-во символов: 4895
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Блок: 8/15 | Кол-во символов: 307
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Блок: 9/15 | Кол-во символов: 418
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается у 0,7 % — 1,1 % людей и в 2 % — 13 % недиагностированных случаев. 13 % больных, находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным обсессивно-компульсивным расстройством страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую он остаётся недиагностированным.

Блок: 10/15 | Кол-во символов: 414
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинамические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых (рандомизированно) проводилась психотерапия, был отмечен существенный эффект (в 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении).

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрировано, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

Блок: 11/15 | Кол-во символов: 739
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F
Кол-во блоков: 19 | Общее кол-во символов: 22182
Количество использованных доноров: 3
Информация по каждому донору:

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%8F: использовано 10 блоков из 15, кол-во символов 15681 (71%)
  2. https://kubnews.ru/obshchestvo/2019/05/02/nazvany-pervye-priznaki-sereznykh-problem-so-zdorovem/: использовано 1 блоков из 2, кол-во символов 2237 (10%)
  3. https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/telesnaya-dismorfiya-pochemu-lyudi-nenavidyat-svoe-telo/: использовано 4 блоков из 4, кол-во символов 4264 (19%)


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий